Bactéries multirésistantes : mise au point et spécificités gériatriques

Publié sur http://www.revuedegeriatrie.fr

Résumé:
Dans les années 1990, les bactéries multirésistantes (BMR) étaient essentiellement représentées par les Staphylococcus aureus résistants à la méticilline (SARM) et les entérobactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu (EBLSE), qui appartenaient essentiellement à l'espèce Klebsiella pneumoniae. Depuis le début des années 2000, on observe deux phénomènes préoccupants : l'émergence en ville de BMR qui étaient jusqu'alors quasi-exclusivement isolées en milieu hospitalier (SARM producteurs de facteurs de virulence particuliers et des Escherichiacoli BLSE) et l'émergence de nouvelles BMR hospitalières. La diffusion tant en ville qu'à l'hôpital de ces BMR peut conduire à l'impasse thérapeutique chez le patient âgé, qui est particulièrement sensible aux infections. C'est pourquoi une meilleure connaissance de l'épidémiologie de la résistance ainsi que les mesures de prévention de la diffusion des BMR sont indispensables à la prise en charge du patient âgé.

Summary:
In the 1990s, the vast majority of MDR bacteria were represented by the Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Enterobacteriaceae (mainly Klebsiella pneumoniae) producing extended-spectrum ß-lactamase. Since the early 2000's, we observe two worrying phenomena: the emergence in the community of MDR bacteria that were almost always isolated in hospitals (MRSA producing specific virulence factors and Escherichia coli ESBL) and the emergence in hospitals of new MDR bacteria. The spread of those MDR bacteria within community and hospitals may lead to treatment failure in elderly patients who are particularly susceptible to infections. In this context, a better knowledge of resistance epidemiology and the implementation of preventive control measures are necessary for the elderly care.

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